Психические и нервные болезни - симптоматические психозы

Остро развивающаяся сердечная недостаточность может сопровождаться явлениями оглушения, аменцией. При инфаркте миокарда чаще всего наблюдается тревога со страхом смерти, однако иногда преобладает повышенное настроение с эйфорией. Ухудшение состояния может протекать с явлениями расстроенного сознания (делирием, аменцией). В стадии улучшения иногда формируются затяжные ипохондрические состояния с мнительностью, эгоцентризмом, стойкой фиксацией на болезненных ощущениях.

Хроническая сердечная недостаточность сопровождается вялостью, апатией, безынициативностью. При прогрессировании заболевания появляются тревожность, подавленность.

Хроническая почечная недостаточность с явлениями уремии часто осложняется делириозными и делириозно-онейроидными расстройствами сознания, переходящими при ухудшении состояния в глубокое оглушение. Наряду с этим могут наблюдаться эпилептиформные припадки.

При злокачественных новообразованиях в терминальной стадии, а также в послеоперационный период часто возникают острые психотические вспышки, которые обычно бывают кратковременными и сопровождаются помрачением сознания различной глубины (делириозные, делириозно-аментивные состояния). Характерны также депрессивные и депрессивно-параноидные состояния, сопровождающиеся упорной бессонницей, раздражительностью, суицидальными попытками.

Для заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта характерны депрессии с апатией, чувством усталости, раздражительностью, бессонницей, эмоциональной неустойчивостью, канцерофобией. Острая желтая атрофия печени сопровождается делириозным и сумеречным помрачением сознания.

При витаминной недостаточности (недостатке тиамина, никотиновой кислоты и др.) обычно наблюдаются тревожно-депрессивные, астенические, апатические состояния.

Острые гриппозные психозы часто сопровождаются делириозными расстройствами и явлениями эпилептиформного возбуждения.

В острой стадии ревматизма параллельно со сновидно-делириозным состоянием возможны кратковременные приступы психосенсорных расстройств с явлениями деперсонализации и дереализации. При длительном течении наблюдаются маниакальные, депрессивные и депрессивно-параноидные состояния.

У больных туберкулезом часто наблюдаются повышенное настроение, маниакальные состояния, сопровождающиеся эйфорией и повышенной деятельностью.

Послеродовые психозы сопровождаются аментивными расстройствами сознания, депрессивными проявлениями. Возникающие при этом психические нарушения могут явиться начальным этапом эндогенного заболевания (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и др.).

При эндокринных расстройствах могут развиться неврозоподобные, психопатоподобные и депрессивные состояния.

Лечение. Терапия симптоматического психоза должна быть направлена на устранение основного соматического или инфекционного заболевания. Кроме этого, назначают дезинтоксикационное лечение, а также психотропные средства в зависимости от синдромологических особенностей психических расстройств. При острых симптоматических психозах больной должен круглосуточно находиться под наблюдением врача.